È stata segnalata una vasta gamma di tassi di risposta nei pazienti affetti da tumore gastrico HER2-positivo trattati con Trastuzumab ( Herceptin ).
Questi dati sollevano domande sulla capacità diagnostica standard di HER2 di distinguere con precisione i pazienti con carcinoma gastrico che possono o non-possono beneficiare delle terapie anti-HER2.
Pazienti con tumore allo stomaco ( n=237 ), incluso un sottogruppo dallo studio ToGA ( Trastuzumab in GC ), sono stati suddivisi in tre gruppi basati sullo stato HER2 e sulla storia di trattamento con chemioterapia standard o chemioterapia più Trastuzumab.
È stata applicata un'analisi proteomica basata sulla spettrometria di massa per quantificare l'espressione di proteine HER2 nei campioni tumorali fissati in formalina.
Utilizzando l'espressione di HER2 come variabile continua, è stato definito un livello proteico predittivo di cut-off per identificare quali pazienti potrebbero beneficiare di Trastuzumab.
È stato confrontato il livello quantificato di proteina con l'esito clinico e lo stato di HER2 come determinato dalla diagnosi convenzionale di HER2.
La proteomica quantitativa ha rilevato una gamma di 115 espressioni di proteine HER2 tra i pazienti diagnosticati come HER2-positivi con i metodi standard.
È stato previsto un livello di proteina di 1.825 amol/mcg per determinare il beneficio derivato dall'aggiunta di Trastuzumab alla chemioterapia.
I pazienti trattati con Trastuzumab con livelli di proteine HER2 superiori a tale cut-off hanno avuto una sopravvivenza complessiva ( OS ) mediana doppia delle loro controparti al di sotto del cut-off ( 35.0 vs 17.5 mesi, P=0.011 ).
Per contro, i pazienti trattati con Trastuzumab con livelli di HER2 al di sotto del cut-off hanno avuto esiti simili a quelli dei pazienti HER2-positivi trattati con la chemioterapia. ( PFS [ sopravvivenza senza progressione ] 7.0 vs 6.5 mesi: P=0.504; OS=17.5 vs 12.6 mesi: P=0.520 ).
I livelli di HER2 non sono risultati prognostici per la risposta alla chemioterapia.
In conclusione, l'analisi proteomica dell'espressione di HER2 ha dimostrato un cut-off quantitativo che migliora la selezione dei pazienti con tumore gastrico per Trastuzumab rispetto ai metodi diagnostici attuali. ( Xagena2017 )
An E et al, Ann Oncol 2017; 28: 110-115
Gastro2017 Onco2017 Farma2017
