Numerosi studi hanno indicato che i pazienti più anziani potrebbero trarre benefici ridotti o nulli dall'aggiunta di Oxaliplatino alle fluoropirimidine come chemioterapia adiuvante per il tumore del colon ( CC ) in stadio III.
È stato studiato l'impatto prognostico dell'età, nonché i modelli di aderenza al trattamento / tossicità in base all'età, nei pazienti con tumore del colon in stadio III che hanno ricevuto 3 o 6 mesi di Fluorouracile per via infusionale, Leucovorina e Oxaliplatino / Capecitabina e Oxaliplatino ( CAPOX ) sulla base di dati raccolti da studi clinici dai database ACCENT e IDEA.
Le associazioni tra età e tempo alla recidiva ( TTR ), sopravvivenza libera da malattia ( DFS ), sopravvivenza complessiva ( OS ), sopravvivenza dopo recidiva ( SAR ) e sopravvivenza specifica per cancro ( CSS ) sono state valutate da un modello di Cox o da un modello di rischio concorrente, stratificate per studi e aggiustate per sesso, performance status, stadio T e N e anno di arruolamento.
Sono stati inclusi 17.909 pazienti in totale; il 24% dei pazienti aveva più di 70 anni ( n=4.340 ). I pazienti di età maggiore o uguale a 70 anni hanno avuto tassi più elevati di interruzione precoce del trattamento.
I tassi di eventi avversi di grado maggiore o uguale a 3 sono stati simili tra i pazienti di età superiore e inferiore a 70 anni, ad eccezione di diarrea e neutropenia che sono state più frequenti nei pazienti più anziani trattati con CAPOX ( rispettivamente 14.2% versus 11.2%; P=0.01 e 12.1% versus 9.6%; P=0.04 ).
Nell'analisi multivariata, il tempo alla recidiva non è risultato significativamente diverso tra i pazienti di età inferiore a 70 anni e quelli di età maggiore o uguale a 70 anni, ma sopravvivenza libera da malattia, sopravvivenza complessiva, sopravvivenza dopo recidiva e sopravvivenza specifica per tumore sono risultate significativamente più brevi nei pazienti di età maggiore o uguale a 70 anni.
Nei pazienti di età maggiore o uguale a 70 anni con tumore del colon in stadio III sufficientemente idonei ad essere arruolati in studi clinici, la chemioterapia adiuvante a base di Oxaliplatino è risultata ben tollerata e ha portato a un tempo alla recidiva simile rispetto ai pazienti più giovani, suggerendo un'efficacia simile.
Il tempo alla recidiva potrebbe essere un endpoint più appropriato per l'efficacia in questa popolazione di pazienti. ( Xagena2024 )
Gallois C et al, J Clin Oncol 2024; 42: 2295-2305
XagenaMedicina_2024