La Rifaximina ( Normix, Xifaxan ) è stata utilizzata con successo per la prevenzione della diarrea del viaggiatore, la causa più generale di disabilità tra i viaggiatori in regioni tropicali e subtropicali.
Si è cercato di valutare meglio l'efficacia della Rifaximina nella prevenzione della diarrea del viaggiatore.
Sono stati selezionati studi randomizzati e controllati di Rifaximina per la prevenzione della diarrea del viaggiatore.
L'esito primario di efficacia era il verificarsi di episodi di diarrea del viaggiatore nel corso di un periodo di trattamento di 2 settimane.
Gli esiti secondari erano la necessità di trattamento antibiotico, la comparsa di diarrea lieve, la presenza di diarrea del viaggiatore nella terza settimana dopo l’interruzione del farmaco, l’incidenza di diarrea del viaggiatore associata con l’isolamento di ceppi di Escherichia coli che causano diarrea ( ad esempio, ETEC, EAEC ), e gli eventi avversi.
Sono stati inclusi nella revisione sistematica 4 studi randomizzati e controllati con 502 partecipanti.
Il trattamento con Rifaximina ha mostrato una protezione significativa contro la diarrea del viaggiatore ( rapporto di rischio, RR=0.41, P minore di 0.00001 ) e la necessità di trattamento con antibiotici ( rischio relativo, RR=0.30, P minore di 0.00001 ).
Non vi è stata alcuna differenza significativa tra Rifaximina e placebo nella comparsa di diarrea lieve ( RR=1.11, P=0.55 ) e la comparsa di diarrea del viaggiatore nella terza settimana dopo la sospensione del farmaco ( RR=0.73, P=0.47 ).
Escherichia coli enterotossigeno ( ETEC ) è stata la principale causa di diarrea del viaggiatore e tutti gli studi non hanno riportato differenze negli eventi avversi tra Rifaximina e placebo.
in conclusione, Rifaximina può impedire la diarrea del viaggiatore causata da patogeni enterici non-invasivi.
Sono necessarie ulteriori ricerche per il trattamento di patogeni enterici invasivi. ( Xagena2012 )
Hu Y et al, J Travel Med 2012; 19: 6: 352-356
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