Nei pazienti con tumore del colon in stadio III i cui tumori dimostrano instabilità dei microsatelliti ( MSI ), l'efficacia della fluoropirimidina adiuvante con o senza Oxaliplatino non è stata chiaramente dimostrata e il valore prognostico della instabilità dei microsatelliti rimane incerto.
I dati dei singoli pazienti dal database ACCENT sono stati utilizzati per valutare l'effetto della fluoropirimidina con o senza Oxaliplatino sulla sopravvivenza libera da malattia ( DFS ) e sulla sopravvivenza globale ( OS ) tra i pazienti con cancro al colon in stadio III con instabilità dei microsatelliti e il valore prognostico della instabilità dei microsatelliti nei pazienti trattati con fluoropirimidina più Oxaliplatino, aggiustando per fattori demografici e clinicopatologici.
Lo stato di instabilità dei microsatelliti era disponibile per 5.457 pazienti ( 609 MSI, 11.2%; 4.848 microsatelliti stabili [ MSS ], 88.8% ) da 12 studi clinici randomizzati.
L'Oxaliplatino ha migliorato significativamente la sopravvivenza globale dei pazienti con instabilità dei microsatelliti dai due studi che hanno esaminato la fluoropirimidina con o senza Oxaliplatino ( n=185; hazard ratio aggiustato, aHR=0.52 ).
Tra i 4.250 pazienti trattati con fluoropirimidina più Oxaliplatino ( 461 MSI e 3.789 MSS ), l' instabilità dei microsatelliti è stata associata a una migliore sopravvivenza globale nel gruppo N1 rispetto a stabilità dei microsatelliti ( aHR=0.66 ) ma a sopravvivenza simile nella popolazione N2 ( aHR=1.13; P interazione=0.029 ).
I principali fattori prognostici indipendenti dei pazienti con instabilità dei microsatelliti trattati con fluoropirimidina più Oxaliplatino sono stati lo stadio T ( aHR=2.09 ) e lo stadio N ( aHR=3.57 ).
Sono stati riscontrati risultati simili per la sopravvivenza libera da malattia in tutte le analisi.
L'aggiunta di Oxaliplatino a fluoropirimidina ha migliorato la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da malattia nei pazienti con carcinoma del colon in stadio III con instabilità dei microsatelliti.
Rispetto ai pazienti con stabilità dei microsatelliti, i pazienti con instabilità dei microsatelliti hanno avuto esiti migliori nel gruppo N1 ma sopravvivenza simile nel gruppo N2. ( Xagena2021 )
Cohen R et al, J Clin Oncol 2021; 39: 642-651
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