Il trattamento per l’eradicazione dell’infezione da Helicobacter pylori porta alla remissione del linfoma nella maggior parte dei linfomi dei tessuti linfoidi localizzati nella mucosa gastrica ( MALT ).
E’ stata compiuta un’indagine con l’obiettivo di valutare gli esiti a lungo termine di questo approccio terapeutico in un’ampia serie di pazienti.
Sono stati coinvolti 105 pazienti con linfoma MALT a localizzazione gastrica inizialmente trattati solo con terapie per l’eradicazione dell’Helicobacter pylori.
Le risposte del linfoma sono state ordinate utilizzando il punteggio di Wotherspoon.
L’Helicobacter pylori, individuato con l’istologia nell’81% dei casi, è stato eradicato in tutti i pazienti con positività.
La regressione istologica del linfoma è stata raggiunta in 78 dei 102 pazienti valutabili con remissione completa ( punteggio 0-2 ) in 66 e remissione parziale ( punteggio 3 ) in 12.
A un follow-up mediano di 6.3 anni, la remissione istologica è stata confermata istologicamente in 33 dei 74 pazienti valutabili, mentre 25 hanno mostrato fluttuazioni nei punteggi ( da 0 a 4 ) e 13 hanno presentato una recidiva del linfoma ( punteggio 5 ).
Solo un paziente ha mostrato una progressione a distanza.
La trasformazione in linfoma a grandi cellule è stata osservata in 2 casi.
La sopravvivenza generale a 5 e 10 anni è stata, rispettivamente, del 92% e dell’83%,.
Solo un paziente è deceduto per il linfoma dopo trasformazione a linfoma di alto grado.
In conclusione, l’eradicazione di Helicobacter pylori ha portato a remissione completa del linfoma nella maggior parte dei casi.
Il controllo clinico della malattia a lungo termine è stata raggiunto nella maggior parte dei pazienti.
Una strategia di vigile attesa sembra essere sicura in pazienti con malattia residua minima o recidiva locale solo istologica. ( Xagena2009 )
Stathis A et al, Ann Oncol 2009; 20: 1086-1093
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