Il trattamento adiuvante per il tumore al colon ( CC ) in stadio III è la chemioterapia che combina fluoropirimidina ( FP ) e Oxaliplatino ( OX ). Il regime fluoropirimidina più Oxaliplatino ( FPOX ) può essere utile nel tumore al colon in stadio II ad alto rischio.
È stata eseguita un'analisi aggregata di studi cardine MOSAIC e C-07 che hanno valutato il regime fluoropirimidina più Oxaliplatino per il trattamento del tumore al colon in stadio II ad alto rischio in base a fattori prognostici, numero di fattori ad alto rischio e attuale classificazione del rischio clinico-patologico sulla base di stadio T, perforazione del tumore e numero di linfonodi esaminati.
Sono stati raggruppati 1.595 pazienti con tumore al colon in stadio II che hanno ricevuto fluoropirimidina o il regime fluoropirimidina più Oxaliplatino.
Nell'analisi aggregata dei pazienti in stadio II, i fattori prognostici indipendenti nell'analisi multivariata erano sesso, età, perforazione/ostruzione e lateralità del tumore.
C'è stata una significativa interazione nella sopravvivenza complessiva ( OS ) tra stadio e chemioterapia assegnata con hazard ratio ( HR ) di 1.03 per lo stadio II ( P=0.813 ) e 0.82 per lo stadio III ( P=0.001; P int=0.073 ).
Non c'è stato alcun beneficio dall'aggiunta di Oxaliplatino a fluoropirimidina per nessuno dei fattori prognostici. Il numero dei fattori ad alto rischio testati non è stato predittivo del beneficio di Oxaliplatino.
Secondo la classificazione del rischio clinico-patologico attualmente concordata, non è stato osservato alcun beneficio di Oxaliplatino in termini di sopravvivenza complessiva, poiché l'hazard ratio è stato 0.86 ( P=0.349 ).
Non è stato riscontrato alcun beneficio di sopravvivenza complessiva dell'Oxaliplatino adiuvante nel tumore al colon in stadio II ad alto rischio, indipendentemente dalla definizione utilizzata per caratterizzare i tumori come tumori a rischio elevato di recidiva.
Pertanto, l’analisi ha indicato che Oxaliplatino non dovrebbe essere lo standard di cura per la chemioterapia adiuvante per il tumore al colon in stadio II, anche nei pazienti ad alto rischio. ( Xagena2024 )
Chibaudel B et al, J Clin Oncol 2024; 42: 4187-4195
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